EPIC- HOME

EPIC- HOME. Tidigt integrerad palliativ vård för äldre där de bor: utveckling och testning av en nationell modell

Bakgrund

Internationell och nationell policy betonar att palliativ vård ska ges där människor bor, oavsett ålder eller diagnos. I Sverige dör en stor del av befolkningen fortfarande på sjukhus eller på vård- och omsorgsboende. Endast en femtedel dör hemma. Projektgruppen har tidigare kartlagt förutsättningar för jämlik personcentrerad palliativ vård och påvisat stora nationella skillnader som tyder på ojämlikhet, särskilt för äldre personer. Äldre personer vårdas och dör i ännu lägre utsträckning hemma, har sämre tillgång till specialiserad palliativ vård och har flera akuta sjukhusvistelser under livets sista tid. Det finns belägg för att tidig integrerad palliativ vård minskar onödiga sjukhusvistelser och medicinska interventioner, samt förbättrar vård och välbefinnande för äldre och deras närstående när vården sker i hemmet.

Syfte

I det här projektet utvecklas och utvärderas därför en nationellt skalbar implementeringsstrategi för tidigt integrerad palliativ vård för äldre personer med obotlig cancer eller andra progressiva, livsbegränsande tillstånd. Målet är att bidra till mer jämlik tillgång till personcentrerad palliativ behandling, vård och omsorg i livets slutskede – oavsett på vilken plats äldre personer vårdas eller bor.

Projektets specifika delsyften är

• Att kartlägga och förklara skillnader i vård- och läkemedelsanvändning under livets sista år för personer 70 år och äldre
• Att utveckla och testa en strategi för att tidigare identifiera behov av palliativ vård hos äldre personer som bor på vård- och omsorgsboende
• Att utveckla en konsultfunktion för palliativa vårdfrågor inom primärvård och kommunal hemsjukvård
• Att identifiera strukturer och processer som stödjer tidigt integrerad palliativ vård samt samarbetsformer, framgångsfaktorer och hinder för att åstadkomma fungerande vårdkedjor för äldre personer sista året i livet
• Att syntetisera resultat från ovan stående studier och samskapa en genomförbar implementeringsstrategi tillsammans med företrädare för berörda aktörer
• Att genomförbarhetstesta implementeringsstrategin.

Genomförande

Projektet utgår från implementeringsforskning och MRC:s ramverk för komplexa interventioner. En deltagande och multimetodinriktad forskningsdesign tillämpas. Målgruppen är personer 70 år och äldre med långvariga, obotliga och livsbegränsande tillstånd och som får hemsjukvård eller bor på särskilt boende. Implementeringsstrategin kommer att utformas som en intervention och utvecklas i nära samarbete med företrädare för berörda aktörer och patientföreträdare.

Samarbete och finansiering

Projektet genomförs i samverkan mellan Sophiahemmet högskola, Göteborgs universitet, Palliativt centrum vid Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg, och Skaraborgs sjukhus i Skövde. Det finansieras av Cancerfonden, ALF Västra Götaland och Regionala FoU-medel i Västra Götalandsregionen.

Forskare/ kontakt

Cecilia Larsdotter, professor och vetenskaplig ledare, Sophiahemmet högskola
cecilia.larsdotter@shh.se

Joakim Öhlén, professor och vetenskaplig ledare, Göteborgs universitet
joakim.ohlen@gu.se

Dip Raj Thapa, forskare Sophiahemmet högskola och högskolan i Skövde

Hanna Gyllensten, docent, Göteborgs universitet

Stina Nyblom, docent, Sahlgrenska universitetssjukhuset

Elisabeth Kenne Sarenmalm, docent, Skaraborgs sjukhus Skövde

Lotta Pham, doktorand, Göteborgs universitet

Susanna Böling, forskare, Sahlgrenska universitetssjukhuset

Richard Sawatzky, professor, Trinity Western University, Vancouver

Henrik Imberg, statistiker, Göteborgs universitet och statistiska konsultgruppen